■お申込者 |
お名前: |
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メールアドレス: |
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ご住所: |
〒
※マンション名・部屋番号等、詳しくご記入下さい |
お電話番号: |
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■ご注文内容 |
新郎ベア: |
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新婦ベア: |
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思い出の日付: |
例)1997,3,20 |
新郎新婦のお名前: |
*ローマ字でお願いします。
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お支払方法: |
みずほ銀行 ゆうちょ銀行 |
発送方法: |
定形外郵便 宅急便(時間指定) |
■お届け先 ※お申込者様と異なる場合にのみご記入下さい |
お名前: |
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ご住所: |
〒
※マンション名・部屋番号等、詳しくご記入下さい |
お電話番号: |
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■備考欄 |
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上記入力事項に間違いがないかご確認の上、送信ボタンをクリックして下さい。
入力をやり直す場合は、クリアボタンをクリックして下さい。
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送信前に内容を確認する |